【dự định bóng đá】Đổi mới phương thức đầu tư của NSNN đối với đơn vị sự nghiệp công lập

Giai đoạn 2015-2020 NSNN sẽ không cấp chi hoạt động cho các cơ sở khám bệnh,ĐổimớiphươngthứcđầutưcủaNSNNđốivớiđơnvịsựnghiệpcônglậdự định bóng đá chữa bệnh đối với các đơn vị sự nghiệp thuộc nhóm 3 và 4 (Ảnh: ST)

Vẫn dồn gánh nặng lên ngân sách

Cùng với sự phát triển của nền kinh tế- xã hội, những năm gần đây, Nhà nước đã ban hành các chính sách nhằm từng bước đổi mới cơ chế hoạt động của các đơn vị sự nghiệp công lập; đồng thời xây dựng chính sách ưu đãi thu hút các đơn vị thuộc các thành phần kinh tế khác tham gia cung cấp dịch vụ sự nghiệp công. Theo thống kê của Bộ Tài chính, giai đoạn 2001 - 2010, tổng nguồn vốn dành cho lĩnh vực y tế đạt 280.705 tỷ đồng chiếm 2,7% GDP; tổng nguồn vốn dành cho giáo dục, đào tạo là 603.870 tỷ đồng, chiếm tỷ lệ trên 20% tổng chi NSNN từ năm 2008.

Tính đến năm 2010, đã có 24.965 đơn vị sự nghiệp công lập được giao quyền tự chủ tự chịu trách nhiệm về tài chính; trong đó có 795 đơn vị sự nghiệp công lập tự đảm bảo chi phí hoạt động thường xuyên chiếm 3,1% tổng số đơn vị sự nghiệp, 10.019 đơn vị sự nghiệp công lập đảm bảo một phần chi phí hoạt động thường xuyên chiếm 40,2% tổng số đơn vị sự nghiệp và 14.151 đơn vị sự nghiệp công lập do NSNN đảm bảo toàn bộ chi phí hoạt động chiếm 56,7%. Như vậy, chủ yếu các đơn vị sự nghiệp công lập do NSNN đảm bảo một phần hoặc toàn bộ kinh phí hoạt động.

Tuy nhiên, kết quả đạt được còn hạn chế, chưa đáp ứng tốt các nhu cầu của xã hội do một số nguyên nhân như: Nhận thức của người dân, xã hội về đổi mới hoạt động của đơn vị cung ứng dịch vụ công lập và xã hội hoá còn hạn chế, chưa đầy đủ, vẫn còn tư tưởng trông chờ, ỷ lại vào sự bao cấp của Nhà nước; Chính sách hai giá vẫn được duy trì trong việc cung cấp dịch vụ sự nghiệp công, dẫn đến sự quá tải đối với các đơn vị sự nghiệp công lập...

Giá dịch vụ sẽ theo hướng tính đủ chi phí

Vụ Tài chính- Hành chính sự nghiệp (Bộ Tài chính) cho rằng, để khắc phục những hạn chế, yếu kém trên, cần thực hiện 2 giải pháp đột phá quan trọng đó là: Đổi mới cơ cấu và phương thức đầu tư của NSNN; và đổi mới cơ chế tính và thu giá dịch vụ đào tạo, dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo hướng từng bước tính đủ các chi phí (trong đó có tiền lương) trong giá dịch vụ sự nghiệp.

Theo giải pháp trên, Nhà nước tiếp tục tăng đầu tư đối với các lĩnh vực sự nghiệp công trọng yếu phù hợp với khả năng của NSNN và thực hiện cơ cấu lại chi NSNN đối với từng lĩnh vực cung cấp dịch vụ sự nghiệp công theo hướng NSNN đảm bảo kinh phí hoạt động thường xuyên đối với các đơn vị sự nghiệp công lập tại các vùng sâu, vùng xa; Nhà nước thực hiện cơ chế đặt hàng giao nhiệm vụ gắn với chất lượng sản phẩm.

Riêng đối với nhóm một số trường đại học, bệnh viện, đơn vị sự nghiệp có khả năng xã hội hóa cao sẽ yêu cầu thực hiện giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm trong cung cấp dịch vụ gắn với nhu cầu xã hội, được quyết định thu giá dịch vụ trên cơ sở khung giá tính đủ các chi phí cần thiết do cấp có thẩm quyền ban hành, được góp vốn liên doanh liên kết... Tuy nhiên, khi Nhà nước thực hiện điều chỉnh chính sách tiền lương, nhóm các đơn vị này tự đảm bảo kinh phí chi trả tiền lương tăng thêm, Nhà nước sẽ không cấp bổ sung. Tức là, nhóm này sẽ cho phép tốc độ tăng thu học phí, viện phí cao hơn tốc độ tăng của các nhóm ngành nghề ít có khả năng xã hội hóa.

Về giá dịch vụ đối với lĩnh vực đào tạo, khám chữa bệnh hiện nay còn khá bất cập. Theo tính toán, trong cơ cấu tổng nguồn thu từ viện phí, BHYT, chi phí tiền thuốc, vật tư, hóa chất... mà người bệnh trực tiếp sử dụng trong quá trình điều trị chiếm khoảng 60% đến 70% tổng nguồn thu; cá biệt tại một số bệnh viện tuyến huyện, số thu từ các dịch vụ kỹ thuật chỉ chiếm khoảng 15% đến 20% tổng số thu viện phí, BHYT.

Bộ Tài chính cho rằng, do giá dịch vụ khám chữa bệnh liên quan trực tiếp đến người dân nên việc thực hiện phải hết sức thận trọng, việc điều chỉnh giá dịch vụ khám, chữa bệnh cần thực hiện từng bước việc tính đúng, thu đủ các chi phí phục vụ người bệnh gắn với lộ trình thực hiện BHYT toàn dân. Dự kiến trước mắt tính đủ chi phí dịch vụ khám, chữa bệnh do Nhà nước đặt hàng; Có lộ trình và thu đủ chi phí dịch vụ khám chữa bệnh dự kiến trong các giai đoạn 2012, 2013-2015 và từ năm 2016 sẽ thực hiện tính và thu đầy đủ chi phí.

Đối với lĩnh vực giáo dục đào tạo, đối với giáo dục phổ thông, Bộ Tài chính cho rằng, do giáo dục phổ thông xác định là giáo dục phổ cập nên việc tăng học phí để đảm bảo bù đắp chi phí tiền lương trong giai đoạn tới là không khả thi (tăng thêm tối thiểu 17 lần), vì vậy trước mắt giữ ổn định mặt bằng thu học phí như hiện nay. Đối với khối đại học, cao đẳng dạy nghề, sẽ điều chỉnh mức thu học phí đảm bảo bù đắp chi phí tiền lương từ năm 2013.

Minh Anh

(责任编辑：Nhà cái uy tín)