【đối đầu arsenal】Nhiều nhóm đối tượng tiếp tục được ngân sách nhà nước hỗ trợ

Giảm bớt gánh nặng về chi phí khám chữa bệnh

Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam cho biết,ềunhómđốitượngtiếptụcđượcngânsáchnhànướchỗtrợđối đầu arsenal theo Khoản 4, Điều 12, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) và Điều 4, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định học sinh, sinh viên (HSSV) thuộc nhóm do ngân sách nhà nước (NSNN) hỗ trợ mức đóng không thuộc nhóm đối tượng tham gia BHXH theo hộ gia đình.

Trong những năm qua, việc triển khai công tác BHYT HSSV đã có nhiều kết quả tích cực. Riêng năm học 2021-2022, cả nước có khoảng 18,8 triệu em tham gia BHYT, đạt tỷ lệ 96% tổng số HSSV. HSSV tham gia BHYT không chỉ được tiếp cận, thụ hưởng các dịch vụ y tế kỹ thuật cao, chi phí lớn khi không may ốm đau, bệnh tật, giúp gia đình các em giảm bớt gánh nặng về chi phí khám chữa bệnh (KCB), mà còn thể hiện trách nhiệm xã hội của các em và gia đình trong việc chia sẻ rủi ro với cộng đồng. Chính vì những lợi ích và giá trị nhân văn này, chính sách BHYT HSSV đã thực sự đi vào cuộc sống với sự chủ động, tích cực tham gia từ phía HSSV và phụ huynh.

Chính sách Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên đã thực sự đi vào cuộc sống. Ảnh: Trà Vinh

Đối với chính sách BHYT HSSV năm học 2022-2023, BHXH Việt Nam thông tin, đối tượng tham gia là HSSV đang học tại các trường và cơ sở giáo dục và đào tạo (trừ trường hợp đã tham gia BHYT theo các nhóm khác theo quy định của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT). Trong năm học này, mức đóng BHYT của HSSV không có sự thay đổi so với năm học trước. Mức đóng BHYT hàng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở (trong đó NSNN hỗ trợ 30%, HSSV tự đóng 70%). Cụ thể: Mức đóng = 4,5% x 1.490.000 đồng x 12 tháng = 804.600 đồng/năm. Trong đó, số tiền HSSV thực đóng là: 563.220 đồng/năm (do đã được NSNN hỗ trợ 30% mức đóng).

Đặc biệt, ngoài việc được NSNN hỗ trợ 30% mức đóng BHYT HSSV, để đạt mục tiêu 100% HSSV tham gia BHYT trong năm học 2022-2023, một số tỉnh, thành phố tiếp tục hỗ trợ thêm mức đóng BHYT cho HSSV từ ngân sách địa phương, do đó số tiền thực đóng BHYT của mỗi HSSV tiếp tục được giảm.

Như vậy, HSSV khi đi khám chữa bệnh (KCB) BHYT đúng quy định thì được thanh toán chi phí KCB trong phạm vi được hưởng. Cụ thể: đối với trường hợp KCB BHYT đúng tuyến, HSSV được hưởng 100% chi phí KCB BHYT nếu tổng chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở (tương đương 223.500 đồng); KCB tại tuyến xã (trạm y tế xã, phường, thị trấn); có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương đương 8.940.000 đồng); HSSV được hưởng 80% chi phí KCB trong phạm vi được hưởng BHYT, phần còn lại do người bệnh tự thanh toán với cơ sở KCB. Ngoài ra, đối với trường hợp KCB BHYT không đúng tuyến, tại bệnh viện tuyến trung ương được hưởng 40% chi phí điều trị nội trú; tại bệnh viện tuyến tỉnh được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú; tại bệnh viện tuyến huyện được hưởng 100% chi phí KCB ngoại trú, nội trú.

Thuận lợi khi tham gia

Theo BHXH Việt Nam, HSSV tham gia BHYT sẽ được cấp thẻ BHYT mới, hoặc gia hạn hằng năm cho học sinh của cơ sở giáo dục phổ thông và HSSV của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục dạy nghề. Đối với học sinh lớp 1, giá trị sử dụng thẻ BHYT bắt đầu từ ngày 1/10 năm đầu tiên của cấp tiểu học. Đối với học sinh lớp 12, thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm học. Đối với sinh viên năm thứ nhất của khóa học, thẻ có giá trị sử dụng từ khi nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng. Sinh viên năm cuối của khóa học, thẻ BHYT có giá trị đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học. Giá trị sử dụng của thẻ BHYT tương ứng với số tiền đóng BHYT theo số tháng đã tham gia của học sinh, sinh viên.

HSSV, phụ huynh có thể tự tra cứu thời hạn sử dụng thẻ BHYT theo các cách như: truy cập vào Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam tại địa chỉ: https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the- bhyt.aspx; nhắn tin theo cú pháp: BH THE "Mã thẻ BHYT" gửi 8079; gọi điện đến Tổng đài 1900.9068 của BHXH Việt Nam để được tư vấn, hỗ trợ. Ngoài ra, HSSV, phụ huynh cài đặt, sử dụng ứng dụng "VssID - Bảo hiểm xã hội số" để theo dõi quá trình đóng - hưởng BHYT của bản thân; cập nhật các thông tin về chính sách BHYT; thực hiện một số dịch vụ công của ngành BHXH Việt Nam liên quan tới lĩnh vực BHYT.

Với trách nhiệm tổ chức, thực hiện chính sách BHYT, thời gian qua, toàn ngành BHXH Việt Nam đã và đang nỗ lực thực hiện tốt việc bảo đảm quyền lợi tham gia và KCB BHYT cho HSSV. Một trong những giải pháp được ngành BHXH Việt Nam chú trọng là cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng CNTT tạo thuận lợi cho HSSV như: sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng “VssID - Bảo hiểm xã hội số” hoặc thẻ căn cước công dân gắn chíp thay cho thẻ BHYT giấy để đi KCB BHYT tại các cơ sở KCB. Qua đó, giúp HSSV tiết kiệm thời gian khi đi KCB, không còn lo thủ tục KCB gặp khó khăn khi mất, hay hỏng thẻ BHYT giấy.