【bxh chile b】Chi trả những phần có trong bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm

Bà Hoàng Thị Minh Lý (trú tại 24/9 Trần Thúc Nhẫn,ảnhữngphầncótrongbảngtỷlệtrảtiềnbảohiểbxh chile b TP Huế) là người tham gia bảo hiểm tại Công ty BVNT Thừa Thiên Huế theo hợp đồng bảo hiểm nhân thọ số 06501900000076. Bảo hiểm trên có thời hạn từ ngày 25/2/2008 đến ngày 24/2/2013 với số tiền theo hợp đồng chính là 15 triệu đồng. Bà Lý còn tham gia đóng bảo hiểm theo điều khoản riêng 6 - bảo hiểm chi phí phẫu thuật với số tiền bảo hiểm là 5 triệu đồng. Tháng 8/2009, bà Lý nằm viện và điều trị phẫu thuật bóc tuyến nước bọt và lấy sỏi tại Bệnh viện Trung ương Huế. Tháng 7/2010, bà Lý tiếp tục điều trị ngoại trú bệnh thoát vị đĩa đệm cổ 2 đốt tại Khoa Vật lý trị liệu và Phục hồi chức năng Bệnh viện Trung ương Huế. Đến tháng 11/2010, bà Lý tiếp tục nhập viện và phẫu thuật cắt u bàng quang tại Bệnh viện Trung ương Huế. Ngày 14/12/2010, bà Lý gửi hồ sơ yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm điều khoản riêng 6 vì đã thực hiện cắt u bàng quang nội soi. Tuy nhiên, BVNT đã từ chối không giải quyết bảo hiểm cho bà Lý với lý do không có trong bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm.

Bà Nguyễn Thị Lâm Hồng, Phó Tổng Giám đốc Tổng Công ty BVNT cho biết, căn cứ hồ sơ yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm điều khoản riêng 6 về việc “cắt u bàng quang nội soi” từ bà Lý, BVNT đã thực hiện giám định, xác minh. Ngày 16/12/2010, BVNT đã có công văn từ chối giải quyết quyền lợi bảo hiểm theo điều khoản riêng 6 do phẫu thuật trên không được liệt kê trong Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm. Việc từ chối giải quyết quyền lợi bảo hiểm đối với bà Lý của BVNT là đúng với chương III, điều 8 điều khoản riêng 6: “Trường hợp người đóng bảo hiểm phải điều trị ngoại khoa trong thời gian khoản riêng có hiệu lực, Bảo Việt trả tiền bảo hiểm cho người đóng bảo hiểm theo quy định trong “Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm” của Điều khoản riêng”. Ngoài ra, để đảm bảo quyền lợi cho khách hàng, ngày 11/1/2011, cán bộ Công ty BVNT đã trực tiếp làm việc với bà Lý và gia đình. Qua đó, bà Lý và gia đình đã chấp nhận việc BVNT từ chối giải quyết quyền lợi bảo hiểm với lý do phẫu thuật “cắt u bàng quang nội soi” là đúng vì bệnh không được liệt kê trong Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm.

(责任编辑：Cúp C2)