【kqbd tr】Hệ thống thông tin giám định BHYT: Ngăn ngừa trục lợi, lạm dụng quỹ

时间:2025-01-10 15:28:47 来源:Empire777

trang 7

Phó Thủ tướng Chính phủ Vũ Đức Đam nhấn nút khai trương Cổng dữ liệu y tế và Hệ thống giám định BHYT.

Một trong những ưu tiên hàng đầu để thực hiện nhiệm vụ này chính là việc tập trung triển khai ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) trong quản lý BHYT.

Từ thí điểm tiến tới triển khai mở rộng toàn quốc

Thứ trưởng - Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam Nguyễn Thị Minh cho biết,ệthốngthôngtingiámđịnhBHYTNgănngừatrụclợilạmdụngquỹkqbd tr thực hiện chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ về việc tin học hóa KCB BHYT, ngay trong tháng 4/2015, BHXH Việt Nam đã chủ động, tích cực phối hợp chặt chẽ với Bộ Y tế tập trung xây dựng các bộ mã, danh mục dùng chung, xây dựng các danh mục yêu cầu đầu ra dữ liệu để thống nhất việc trao đổi dữ liệu giữa các phần mềm quản lý bệnh viện; đồng thời, thu thập thông tin phục vụ công tác quản lý KCB, giám định và thanh toán BHYT. BHXH Việt Nam đã phối hợp với doanh nghiệp CNTT thí điểm hệ thống kết nối, liên thông dữ liệu giữa các cơ sở KCB ở 4 tuyến trung ương, tỉnh, huyện và xã tại 3 địa phương là: Thái Nguyên, Bắc Ninh và Hải Phòng.

Kết quả triển khai thí điểm cho thấy, việc tin học hóa trong quản lý KCB, giám định và thanh toán BHYT đã thực sự đem lại những hiệu quả rất lớn, tạo ra bước đột phá trong công tác quản lý, cải cách thủ tục hành chính và đặc biệt là tạo thuận lợi, đảm bảo tốt hơn quyền lợi cho người bệnh BHYT, tiết kiệm đáng kể chi phí xã hội. Với việc ứng dụng CNTT, các chi phí ngoài quy định được phát hiện và xử lý kịp thời; người bệnh giảm thời gian chờ khám bệnh, thanh toán viện phí, được cung cấp đầy đủ thông tin về chi phí được quỹ BHYT chi trả, tham gia giám sát quyền lợi được hưởng, đây cũng là một phương pháp tuyên truyền thiết thực đến người dân. Trên cơ sở kết quả thí điểm, BHXH Việt Nam đã đề xuất phương án, kế hoạch trình Thủ tướng Chính phủ cho phép mở rộng kết nối liên thông trên phạm vi toàn quốc..

Theo đó, BHXH Việt Nam đã quyết liệt triển khai các nhiệm vụ được giao, bổ sung cơ sở hạ tầng, hoàn thiện hệ thống liên thông phần mềm giám định BHYT, đồng thời chỉ đạo cơ quan BHXH các tỉnh, thành phố thành lập tổ công tác, phối hợp với ngành Y tế khảo sát, đánh giá hiện trạng hạ tầng CNTT chuẩn bị thiết lập kết nối với các cơ sở KCB.

Đảm bảo tính chính xác

Trong tháng 5 và tháng 6/2016, BHXH Việt Nam đã triển khai yêu cầu kết nối, tập trung dữ liệu tại trung ương; phối hợp với các doanh nghiệp CNTT thuộc Bộ Quốc phòng triển khai lắp đặt hệ thống máy tính và đường truyền phục vụ kết nối giữa các cơ sở khám bệnh với Hệ thống thông tin giám định BHYT; tổ chức đào tạo cho trên 1.000 cán bộ ngành BHXH; cấp tài khoản và tập huấn kết nối, liên thông dữ liệu cho cán bộ của gần 13.000 cơ sở y tế; cung cấp phần mềm cho trên 3.000 trạm y tế để nhập dữ liệu, kê đơn thuốc và gửi dữ liệu trực tuyến lên hệ thống. Đến nay, hầu hết các cơ sở KCB BHYT tại 63/63 tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương đã thử nghiệm kết nối vào hệ thống thông tin giám định BHYT.

Từ ngày 25/6, Cổng tiếp nhận của BHXH Việt Nam đã chính thức đi vào hoạt động, tiếp nhận hồ sơ đề nghị thanh toán BHYT từ các cơ sở KCB BHYT trên phạm vi toàn quốc. Hệ thống hoạt động trực tuyến cung cấp các công cụ giúp cơ sở y tế khai thác thông tin, tra cứu thẻ BHYT, lịch sử KCB của người bệnh BHYT và quản lý thông tuyến trên phạm vi toàn quốc, giúp cho việc thanh toán chi phí KCB BHYT hiệu quả, kịp thời hơn trước đây.

Theo Thứ trưởng Nguyễn Thị Minh, Hệ thống thông tin giám định BHYT đi vào hoạt động có ý nghĩa quan trọng, là bước đột phá trong công tác quản lý KCB, giám định và thanh toán BHYT. Thành công của việc triển khai Hệ thống thông tin giám định BHYT thể hiện ý chí, quyết tâm của ngành BHXH trong việc ứng dụng CNTT vào công tác quản lý và cải cách thủ tục hành chính, nâng cao chất lượng phục vụ người tham gia BHYT và hiệu quả quản lý quỹ BHYT.

Phát biểu tại lễ khai trương Cổng dữ liệu y tế và Hệ thống thông tin giám định BHYT mới diễn ra, Phó Thủ tướng Chính phủ Vũ Đức Đam đánh giá, với hàng trăm triệu lượt KCB BHYT hàng năm và số tiền thanh toán lên tới hàng chục nghìn tỷ đồng, việc đưa hệ thống thông tin giám định BHYT vào hoạt động vừa góp phần giảm áp lực đối với cán bộ ngành BHXH, đảm bảo tính chính xác trong công tác giám định. Đồng thời, mang lại hiệu quả trong công tác quản lý, ngăn ngừa tình trạng trục lợi, lạm dụng quỹ BHYT, vừa giúp giải quyết nhanh chóng, kịp thời chế độ cho người dân tham gia BHYT.

PV

推荐内容