Theệnhnhântrảlạitiềnlạmdụngkhámchữabệnhbảohiểmytếxem kèo cá cược nhà cáio BHXH TP.Hồ Chí Minh, bệnh nhân N.G.H (47 tuổi, địa chỉ 13G Nguyễn Thị Tần, phường 2, quận 8, TP.Hồ Chí Minh) đã lợi dụng quy định khám bệnh BHYT thông tuyến để đi khám rất nhiều lần tại BV khác nhau trên địa bàn thành phố. Qua kiểm tra trên Hệ thống thông tin giám định BHYT, cơ quan BHXH đã phát hiện từ cuối tháng 6/2016 đến khoảng giữa tháng 1/2017, bệnh nhân này đi khám bệnh tới 319 lần.

Qua công tác giám định chi phí KCB BHYT, BHXH TP. Hồ Chí Minh phát hiện ông H đi KCB BHYT nhiều lần tại các BV: Y học cổ truyền, Viện Y dược học dân tộc, Tai mũi họng, Da liễu, Quân dân Miền Đông, BV quận 1, BV quận 5, BV Thủ Đức.

Nhà ở quận 8, nhưng ông H thường đi nhiều BV khác trên địa bàn TP.Hồ Chí Minh để khám và lấy thuốc. Đơn cử, ngày 13/10/2016, ông H đến khám ở BV quận 1, BV quận 3, BV quận Tân Bình và BV Y học cổ truyền TP.HCM.

Bác sĩ Lưu Thị Thanh Huyền - Phó Giám đốc BHXH TP.Hồ Chí Minh cho biết: Sau khi phát hiện vụ việc, BHXH Thành phố đã mời ông H đến làm việc. Ông H cam kết sẽ không vi phạm các quy định về KCB BHYT; đồng thời, sẽ trả lại tiền đã lạm dụng từ việc đi khám bệnh nhiều lần tại các BV trên địa bàn như BV Y học cổ truyền, Viện Y dược học dân tộc, BV Tai Mũi Họng, BV Da Liễu, BV Quân dân miền Đông, BV quận 1, BV quận 5, BV quận Thủ Đức…

Được phía cơ quan BHXH phân tích, giải thích về hành vi lạm dụng, ông H đã hoàn trả lại Quỹ BHYT chi phí KCB trùng lắp thuốc do khám tại nhiều BV. Theo BHXH TP.Hồ Chí Minh, sau khi nộp lại tiền, bệnh nhân này đã không tái diễn việc đi KCB BHYT tràn lan như trước.

Bà Lưu Thị Thanh Huyền cho biết: Đối với các trường hợp bệnh nhân lạm dụng KCB BHYT, cơ quan BHXH gửi văn bản cho các cơ sở KCB mà bệnh nhân đã từng đi khám bệnh để rà soát. Cùng đó, cơ quan BHXH mời bệnh nhân có dấu hiệu lạm dụng đến làm việc để cảnh báo. Nếu phát hiện việc trùng lặp về cấp thuốc sẽ yêu cầu bệnh nhân phải bồi hoàn lại số tiền đó. Với các trường hợp cố tình lạm dụng, trước hết, cơ quan BHXH vận động hoàn trả lại số tiền vi phạm. Với các trường hợp không chịu thực hiện trả lại tiền, cơ quan BHXH sẽ phối hợp với các cơ quan chức năng để xử lý theo quy định./.

Mai Lâm

• ·Tài xế xe buýt tạt đầu, chèn người đi đường bị đình chỉ công việc
• ·Việt Nam holds important position in Mongolia's foreign policy: official
• ·Draft version of Revised Law on Protection of Consumer Rights under discussion
• ·Top legislator of Việt Nam meets with visiting Australian PM
• ·Ngày 4/1: Giá cà phê, giá tiêu trong nước bất ngờ tăng vọt
• ·Australian Prime Minister to pay official visit to Việt Nam
• ·Huge potential for Việt Nam
• ·Settlement rate of voters’ petitions sent to legislature reaches 99.8%: report
• ·Skilled workforce key to Việt Nam’s nuclear power resurgence
• ·Foreign ministry's remarks on detainment of high
• ·Việt Nam hailed for high rate of female participation in UN peacekeeping mission
• ·NA deputies urge breakthrough solutions to help businesses
• ·Tránh rủi ro cho màn hình của Galaxy S8 và S8 Plus
• ·PM arrives in Japan, beginning G7 trip, meets with Vietnamese community
• ·PM arrives in Japan, beginning G7 trip, meets with Vietnamese community
• ·Huge potential for Việt Nam