Tính đến 31/5,ểnkhaiLuậtBHYTsửađổiNhiềutínhiệkết quả braunschweig ước có 64,6 triệu người trên cả nước than gia BHYT. Ảnh (minh họa)

Số người tham gia BHYT tăng

Theo báo cáo của cơ quan Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Việt Nam, tính đến 31/5/2015, ước số đối tượng cả nước tham gia BHYT đạt 64,6 triệu người, tăng 2,7 triệu người so với tháng 5/2014, tương đương 71,4% dân số tham gia. Nếu hết quý I/2015, số người tham gia giảm 1,4 triệu người so với tháng 12/2014 thì tính đến hết tháng 5 số người tham gia đã trở lại mức tương đương với thời điểm cuối năm 2014.

Có được kết quả trên là do giai đoạn đầu khi triển khai thực hiện, phát hiện các vướng mắc, BHXH Việt Nam đã kịp thời tháo gỡ, cải cách thủ tục hành chính, phối hợp với Bộ Y tế, Bộ Tài chính đề xuất các giải pháp tháo gỡ khó khăn cho địa phương.

Chính quyền nhiều địa phương đã quan tâm vào cuộc. BHXH Việt Nam cho biết, tính đến ngày 19/5/2015 đã có 35 UBND tỉnh, thành phố ban hành kế hoạch, quyết định hoặc công văn triển khai thực hiện Luật BHYT.

Bên cạnh đó, ngành BHXH chủ động tích cực trong việc tổ chức thực hiện và phối hợp với các đơn vị liên quan tổ chức thực hiện như: Thành lập tổ thường trực giải quyết khó khăn vướng mắc tại BHXH Việt Nam. BHXH các tỉnh, thông báo đường dây nóng, bố trí giám định viên thường trực 100% tại các bệnh viện từ tuyến huyện trở lên để hướng dẫn, giải thích và giải quyết các vướng mắc phát sinh cho người bệnh BHYT, cơ sở khám chữa bệnh (KCB) và các tổ chức, cá nhân khác.

Nhằm đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT, năm 2015, ngành BHXH đã ký hợp đồng KCB BHYT với các cơ sở y tế tại 2.089 cơ sở y tế tuyến trung ương, tỉnh, huyện, y tế cơ quan và 9.496 trạm y tế xã. Tính đến 31/5/2015, số thu BHYT được 19.589 tỷ đồng, đạt 33,8% kế hoạch, tương đương quỹ BHYT được sử dụng là 17.631 tỷ đồng. Quỹ BHYT đã chi trả KCB cho 50,1 triệu lượt bệnh nhân BHYT, với tổng số tiền trên 17,7 tỷ đồng.

6 tháng đầu năm, BHXH Việt Nam đã tích cực phối hợp với Bộ Y tế để xây dựng các văn bản quy phạm pháp luật hướng dẫn thực hiện KCB BHYT như: Thông tư quy định thống nhất giá dịch vụ KCB BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng; Danh mục thuốc đấu thầu, đấu thầu tập trung; tỷ lệ và điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT; gói dịch vụ y tế cơ bản thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT…

Tiếp tục cải cách, hoàn thiện chính sách

Trong 6 tháng còn lại của năm 2015, ngành BHXH đang nỗ lực phấn đấu đạt nhiều mục tiêu quan trọng như: Hoàn thành mục tiêu 75% dân số có BHYT; tiếp tục đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT và hiệu quả sử dụng quỹ, ngăn ngừa lạm dụng BHYT;…

BHXH Việt Nam đề ra mục tiêu tiếp tục cải cách thủ tục hành chính, kịp thời tháo gỡ những vướng mắc trong việc tham gia BHYT, tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho người tham gia. Đồng thời, tiếp tục rà soát cắt giảm thủ tục hành chính trong KCB và thanh toán chế độ BHYT.

Tiến hành rà soát đại lý thu, cung cấp biển hiệu đại lý thu BHXH, BHYT tại điểm thu; tổ chức tập huấn, củng cố hệ thống đại lý thu, tăng cường công tác mở rộng, quản lý các đại lý này; đồng thời, tổ chức tuyên truyền cho người dân biết khi cần tham gia BHYT thì đến các đại lý thu tại xã, phường, thị trấn, bưu điện… để tham gia.

Thực hiện tốt Quy chế phối hợp giữa Bộ Y tế và BHXH Việt Nam, tổ chức giao ban định kỳ hàng quý để kịp thời thống nhất giải quyết các khó khăn vướng mắc còn tồn đọng trong công tác KCB và thanh toán BHYT, kịp thời hướng dẫn chỉ đạo địa phương thực hiện; phối hợp với Bộ Y tế tổ chức thực hiện Luật BHYT và giám sát việc thực hiện Luật BHYT sửa đổi.

BHXH Việt Nam còn chỉ đạo BHXH các tỉnh xây dựng kế hoạch chi tiết để đạt chỉ tiêu bao phủ BHYT trong số các chỉ tiêu kinh tế xã hội địa phương. Đối với BHXH các tỉnh, BHXH Việt Nam yêu cầu tiếp tục mở rộng phát triển đối tượng tham gia BHYT, đặc biệt chú trọng tuyên truyền để người dân hiểu việc tham gia BHYT theo hộ gia đình; xây dựng kế hoạch phát triển cụ thể cho từng nhóm đối tượng mục tiêu, phù hợp với khả năng, tình hình của địa phương.

Ngoài ra, tiếp tục đổi mới công tác giám định theo hướng giám định tập trung, ứng dụng mạnh mẽ công nghệ thông tin vào giám định BHYT; tổ chức tập trung dữ liệu KCB BHYT toàn tỉnh để phân tích, đánh giá, phát hiện sai sót, định hướng những vấn đề cần giám định tại cơ sở KCB; tập trung chuyển trách nhiệm của cơ quan BHXH thành trách nhiệm của cơ sở y tế trong quản lý quỹ BHYT.

Hà My