Hỏi: Học sinh,nh sti so bong da y sinh viên (HSSV) tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) khi đi khám, chữa bệnh được hưởng mức như thế nào? Giá trị sử dụng thẻ BHYT của HSSV được quy định ra sao?

Trả lời: Theo quy định của pháp luật, BHYT là loại hình bảo hiểm bắt buộc toàn dân. Từ thực tế tổ chức thực hiện chính sách BHYT, quy định này nhằm bảo đảm quyền được chăm sóc sức khỏe cho người dân đã được quy định tại Hiến pháp. Với riêng HSSV, việc bắt buộc tham gia BHYT mang ý nghĩa nhân văn rất sâu sắc.

Tại khoản 4 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 6 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, nhóm đối tượng tham gia BHYT được NSNN hỗ trợ mức đóng, bao gồm: Người thuộc hộ gia đình cận nghèo, HSSV. Bên cạnh đó, tại khoản 3, Điều 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định HSSV cũng thuộc nhóm được NSNN hỗ trợ mức đóng BHYT.

Như vậy, HSSV đang học tại các trường và cơ sở giáo dục và đào tạo (trừ trường hợp đã tham gia BHYT theo các nhóm khác theo quy định của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT) là đối tượng tham gia BHYT được Nhà nước hỗ trợ mức đóng.

Mức đóng BHYT bằng 4,5% mức lương cơ sở hằng tháng (hiện nay, lương cơ sở 1 triệu 800 ngàn đồng/tháng). Trong đó, HSSV đóng 70% tương đương 56 ngàn 700 đồng/tháng hoặc 680 ngàn 400 đồng/năm, Nhà nước hỗ trợ 30% tương đương 24 ngàn 300 đồng/tháng hoặc 291 ngàn 600 đồng/năm. Bên cạnh đó, các tỉnh, thành phố tiếp tục hỗ trợ thêm từ ngân sách địa phương.

HSSV tham gia BHYT, khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến được hưởng 80% chi phí KCB trong phạm vi được hưởng BHYT và 100% chi phí KCB nếu: KCB tại tuyến xã (Trạm y tế xã, phường, thị trấn); tổng chi phí phí cho 1 lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở (270 ngàn đồng); có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương đương 10 triệu 800 ngàn đồng).

Khi đi KCB trái tuyến, HSSV được hưởng: 40% chi phí trong phạm vi quyền lợi hưởng khi điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến Trung ương, 100% chi phí trong phạm vi quyền lợi hưởng khi điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh, 100% chi phí trong phạm vi quyền lợi hưởng khi điều trị ngoại trú, nội trú tại bệnh viện tuyến huyện.

Thẻ BHYT được cấp mới hoặc gia hạn hằng năm cho HSSV. Giá trị sử dụng của thẻ BHYT tương ứng với số tiến đóng theo số tháng đã tham gia của HSSV. Cụ thể:

- Đối với học sinh lớp 1: Thẻ có giá trị từ ngày 1-10 năm đầu tiên của cấp tiểu học.

- Đối với học sinh lớp 12: Thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30-9 của năm học.

- Đối với sinh viên năm thứ nhất: Thẻ có giá trị sử dụng từ khi nhập học.

- Sinh viên cuối năm: Thẻ có giá trị đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.